A Clinical Study on the Gastrointestinal Surgery in Regular Hemodialysis Patients.

最近10年間の当施設での維持透析患者の消化器外科手術症例をA待期的手術群52例, B緊急手術群33例の比較を中心に検討を加えた.A群術後合併症28.8%, 直死3.8%, B群合併症48, 5%, 直死21.2%であり, 術後在院死の主因はA群で肺合併症, B群でseptic multiple organ failureであった.B群の51.5%を虚血性大腸炎壊死型を主とする下部消化管穿孔例が占め, 手術までの経過時間は大きな予後規定因子であり24時間以内の早期手術が肝要である.A群の60歳以上の術後合併症66.7%, 在院死58.3%で, 60歳未満で合併症17.5%, 在院死2.5%であり, 前者の在院死はすべて担癌患者であった.A群の血漿fibronectin値は術前, 術後3, 7病日ともに成人健常者に比べ有意に低く, また術後の回復遅延が認められた.以上より維持透析患者は消化器外科手術において術後感染防御・創傷治癒の両面でのriskを有し, 特に60歳以上の担癌患者はhigh riskと考えられる.