Experiencia quirúrgica en el manejo del hiperparatiroidismo primario de un año en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI

Objetivo: Evaluar la utilidad de los metodos de diagnostico, la efectividad de la paratiroidectomia y sus complicaciones. Sede: Hospital de Especialidades del Centro Medico Nacional Siglo XXI. Diseno: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, transversal. Analisis estadistico: Medidas de tendencia central mas pruebas de valor diagnostico. Pacientes y metodo: Se incluyeron 21 pacientes adultos consecutivos operados por hiperparatiroidismo primario (HPTP), del 1 de enero al 31 de diciembre de 2009. Las variables analizadas fueron: edad, genero, antecedentes familiares de patologia paratiroidea, manifestaciones clinicas, cuantificacion de niveles sericos de calcio, fosforo y hormona paratiroidea en preoperatorio y postoperatorio, depuracion de creatinina y densitometria osea; valor diagnostico de estudios preoperatorios de localizacion y reporte histopatologico. Resultados: El 90% de los pacientes pertenecio al sexo femenino y la edad media fue de 57 anos. La nefrolitiasis, hipertension arterial sistemica y fatiga fueron las manifestaciones clinicas y entidades asociadas con mayor frecuencia a hiperparatiroidismo primario. La ultrasonografia y la centellografia mostraron baja sensibilidad, bajo valor predictivo positivo, moderada especificidad y moderado valor predictivo negativo. El abordaje quirurgico fue unilateral en 10 pacientes (47.5%), bilateral en 52.5%; la efectividad terapeutica fue de 85.7% en la primera intervencion y 100% en la reintervencion. Se registraron complicaciones en el 4.7% de los pacientes. Conclusion: En esta serie los pacientes con hiperparatiroidismo primario presentaron nefrolitiasis con mayor frecuencia; la sensibilidad diagnostica de la ultrasonografia y centellografia en relacion con la localizacion especifica de las glandulas es inferior a lo informado. Se tuvo alta efectividad quirurgica de la paratiroidectomia y baja frecuencia de complicaciones.(AU) Objective: To assess the usefulness of the diagnostic methods and the efficacy of parathyroidectomy and its complications. Setting: Third level health care center (Specialty Hospital of the National Medical Center ''Siglo XXI'') Design: Retrospective, descriptive, observational, cross-sectional study. Statistical analysis: Central tendency measures and diagnostic value tests. Patients and method: The study included 21 consecutive adult patients subjected to surgery due to primary hyperparathyroidism (PHPT) from January 1st to December 31st 2009. Analyzed variables were: age, gender, familial antecedents of parathyroid pathology, clinical manifestations, pre-operative and post-operative serum levels of calcium, phosphorus, and parathyroid hormone levels, creatinine depuration, bone densitometry; diagnostic value of preoperative location study and histopathological report. Results: Ninety percent of patients were women with a mean age of 57 years. Nephrolithiasis, systemic arterial hypertension, and fatigue were the clinical manifestations most frequently associated with primary hyperparathyroidism. Ultrasonography and scintigraphy showed low sensitivity, low positive predictive value, moderate specificity, and moderate negative predictive value. Surgical approach was unilateral in 10 patients (47.5%), bilateral in 52.5%; therapeutic efficacy was of 85.7% for the first intervention, and of 100% for re-intervention. Complications were encountered in 4.7% of patients. Conclusion: In this series, patients with primary hyperparathyroidism presented nephrolithiasis more frequently, sensitivity of ultrasonography and scintigraphy in relation to specific location of glands was lower than reported. High surgical efficacy of the parathyroidectomy was achieved with low frequency of complications.(AU)