Obesidad como factor de riesgo para la recidiva litiásica

Resumen Objetivos Los enfermos obesos pueden presentar particularidades en las caracteristicas de los calculos urinarios que forman; ademas el indice de masa corporal (IMC) puede constituir un factor predictivo de recidiva litiasica. Pretendemos evaluar y comparar las caracteristicas litiasicas segun las diferentes categorias de IMC, teniendo tambien en cuenta la probabilidad de recidiva litiasica en presencia de las covariables edad y sexo. Material y metodos Analisis transversal retrospectivo sobre 346 enfermos litiasicos: 96 (27,7%) presentaban bajo-normopeso, 151 (43,6%) sobrepeso y 99 (28,6%) obesidad. Se utilizaron los test de la Chi cuadrado y ANOVA. Se realizo analisis de supervivencia para el calculo de la probabilidad de recidiva litiasica (si/no) en funcion del tiempo, sobre 158 enfermos, en los que se consiguio la resolucion completa del calculo inicial empleando el metodo de Kaplan Meier. Las comparaciones entre las diferentes categorias de IMC se realizaron mediante los test de Log-Rank, Breslow y Tarone-Ware. Se realizo tambien analisis multivariante mediante modelo de regresion de Cox, introduciendo las covariables edad y sexo. Resultados Se demostro una tendencia creciente lineal significativa entre multiplicidad e IMC (p = 0,03). Las variables tamano y composicion no demostraron diferencias significativas entre los grupos. La mediana de seguimiento de los 158 enfermos incluidos en el analisis de supervivencia fue 1.866 dias (IC 95%: 1.602,5-2.129,5). Recidivaron 18 de ellos (11,4%) sin encontrarse diferencias significativas entre grupos: 4 bajo-normopeso (9,8%), 10 sobrepeso (14,1%) y 4 obesos (8,7%). El analisis multivariante tampoco demostro una influencia significativa del IMC sobre la recidiva litiasica (p = 0,86: HR = 1,06; IC 95%: 0,56-2,03). Conclusion Se demuestra una influencia significativa del IMC sobre la multiplicidad litiasica al diagnostico, aunque no sobre la recidiva litiasica en funcion del tiempo. Parece necesario llevar a cabo estudios con muestras amplias para calcular la verdadera influencia del IMC sobre la recidiva litiasica.