Wtórna profilaktyka w zakrzepicy żył głębokich. Kiedy jest wskazane stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych? Przegląd literatury

Zakrzepica zyl glebokich konczyn dolnych jest czestym problemem terapeutycznym, a ponadto powoduje dlugoterminowe pogorszenie hemodynamicznej czynności ukladu zylnego. Sposob leczenia i pierwotna profilaktyka obecnie nie wywolują kontrowersji. Wtorna profilaktyka zakrzepicy zyl glebokich pozwala skutecznie przeciwdzialac zespolowi pozakrzepowemu. Obecnie heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) prawie calkowicie zastąpily heparyne niefrakcjonowaną w profilaktyce pierwotnej. We wtornej profilaktyce doustne antykoagulanty (OA) są powszechnie przyjetym sposobem leczenia, jednak nalezy zwrocic uwage na liczne przeciwwskazania do ich stosowania. Powodują one rowniez liczne dzialania niepoządane. Autorzy niniejszego artykulu podjeli probe odpowiedzi na pytanie: u ktorych pacjentow zastosowanie LMWH we wtornej profilaktyce przynosi korzyści? Przeanalizowano ponad 50 publikacji, z ktorych wyciągnieto nastepujące wnioski. Stosowanie LMWH u kobiet w ciązy oraz u pacjentow z towarzyszącą chorobą nowotworową jest korzystne. Wielu autorow przedstawionych prac zauwazylo podobną skutecznośc i porownywalną liczbe powaznych powiklan krwotocznych po zastosowaniu LMWH i doustnych antykoagulantow. Oprocz grupy pacjentow wymagającej dlugoterminowej wtornej profilaktyki decyzje o wyborze metody farmakoterapii powinni podjąc wspolnie pacjent i lekarz.