Miocarditis chagásica: observación de un caso

Se describe el cuadro clinico de un paciente masculino, de 67 anos de edad, derivado de un Hospital de la provincia de Buenos Aires, que presentaba un cuadro de insuficiencia cardiaca congestiva con dilatacion predominante de las cavidades derechas, alteraciones electrocardiograficas progresivas (ritmo auricular erratico, fibrilacion auricular, BCRD, BAV de ler. grado y finalmente BAVC), y reaccion de Machado Guerreiro positiva, falleciendo con una bronconeumonia bilateral y embolias pulmonares multiples. El estudio anatomopatologico demostro la presencia de cardiomegalia con dilatacion de las cuatro cavidades, en especial del lado derecho y la microscopia optica revelo la existencia de edema infiltrado mononuclear y nidos de amastigotes compatibles con la enfermedad de Chagas en etapa aguda. Se observo tambien un trombo en la orejuela derecha y la presencia de embolias multiples en vasos pulmonares. La miocarditis aguda o subaguda Chagasica, aunque rara, debe sospecharse en presencia de insuficiencia cardiaca con dilatacion predominante de cavidades derechas, arritmias, bloqueos y serologia positiva, para la enfermedad de Chagas. En estos casos deberia buscarse el parasito mediante examen microscopico (gota gruesa) y xenodiagnostico y eventualmente realizarse una biopsia endomiocardica para su diagnostico y tratamiento