Apport de l’expression rénale des récepteurs aux glucocorticoïdes en immunohistochimie au cours du syndrome néphrotique idiopathique

Introduction Nous proposons d’etudier la correlation entre l’expression des recepteurs aux glucocorticoides (RGC) au niveau renal chez les patients presentant un syndrome nephrotique par lesions glomerulaires minimes (LGM) ou hyalinose segmentaire et focale (HSF) et l’evolution sous corticoides. Description Notre etude est retrospective sur 17 ans (2003 – 2019) incluant les patients presentant un syndrome nephrotique par LGM/HSF primitive, pour lesquels les donnees clinico-biologiques, histologiques et evolutives etait disponibles. Methodes Une etude de l’expression des RGC au niveau des podocytes en immunohistochimie (IH) a ete realisee. Nous avons partage nos patients en 3 groupes en fonction de la reponse aux corticoides. G1 : patients corticosensibles, G2 : cortico dependants et G3 : corticoresistants. Resultats Nous avons colliges 59 patients d’âge moyen 38,3 ± 17 ans (17- 82 ans), de sexe ratio (H/F) = 0,9. Trente patients avaient une LGM et 29 une HSF. Trente-quatre patients etaient cortico sensibles (G1) (57, 6 %), 16 (G2) corticodependants (27,1 %) et 9 (G3) cortico resistants (15,3 %). L’etude en IH a pu etre faite pour 21 patients (blocs retrouves de qualite adequate) et a montre que la moyenne d’expression recepteurs aux glucocorticoides etait de 65,9 ± 26,6 % (20–100 %). La comparaison de l’abondance des recepteurs et la reponse a la corticotherapie a montre que les patients cortico sensibles avaient une expression podocytaire des recepteurs importante (78 ± 21 %) par rapport aux patients cortico resistants (29 ± 21,5 %) (p = 0,005) et les patients corticodependants avaient une expression moindre (56 ± 29 %) sans que la difference ne soit significative (p = 0,12). Conclusion L’etude de l’expression renale des recepteurs aux glucocorticoides en IH au cours du syndrome nephrotique idiopathique pourrait avoir un apport predictif de la reponse a la corticotherapie surtout en cas de cortico resistance epargnant au patient une corticotherapie inefficace.