Interet de la diffusion et des sequences dynamiques dans le diagnostic IRM des tumeurs parotidiennes

Objectifs Evaluer l’interet de l’imagerie de diffusion et de l’imagerie dynamique dans le diagnostic benin/malin des tumeurs parotidiennes et dans la caracterisation de leur type histologique (adenome pleomorphe, cystadenolymphome, tumeurs malignes). Materiels et methodes Etude retrospective portant sur 59 patients (âge moyen : 59,4 ans) d’avril 2005 a fevrier 2008. Realisation d’une IRM (Siemens Avanto 1,5 T) comportant des sequences en ponderation T1 (sans et avec injection de Gadolinium), T2 pour tous les patients (n = 59), une imagerie de diffusion avec mesure de l’AOC (n = 58) et des sequences dynamiques (n = 50). Double lecture des cas par deux observateurs experimentes (premiere lecture : interpretation d’apres le T1 sans et avec gado et le T2, deuxieme lecture : interpretation d’apres le T1, le T2, la diffusion et les sequences dynamiques). Pour chaque lecture, determination du caractere benin ou malin de la lesion tumorale et de son type histologique. Tous les patients ont ete operes. Resultats On note une augmentation de la sensibilite, specificite, des VPP et VPN (95 a 100 % pour le 1er observateur, 91 a 100 % pour le 2 e observateur) et de l’exactitude diagnostique (90 a 100 % pour le 1er observateur, 90 a 97 % pour le 2 e observateur) lors de la deuxieme lecture. Il existe egalement une augmentation significative de la concordance interobservateur (Kappa a 0,56 pour la premiere lecture et a 0,88 pour la deuxieme lecture). Conclusion La realisation de sequences dynamiques et d’une imagerie de diffusion avec mesure de l’ADC entraine une amelioration de la performance de l’IRM pour differencier tumeur parotidienne benigne et maligne et caracteriser le type histologique au sein des tumeurs benignes ainsi qu’une homogeneisation des interpretations.