Le syndrome de retard de phase : une expérience personnelle de prise en charge associant lumière et mélatonine

Resume Le Syndrome de Retard de Phase (SRP) est un trouble du rythme circadien frequemment rencontre lors des consultations dans les centres de sommeil. La physiopathologie reste aujourd’hui meconnue, mais repose avant tout sur l’hypothese d’une periode circadienne allongee. L’insomnie d’endormissement qui en resulte serait entretenue par des facteurs comportementaux et cognitifs. L’association concomitante lumiere vive/melatonine represente le traitement de choix du SRP mais celui-ci doit etre programme a un horaire approprie afin d’optimiser son efficacite. Ainsi, les marqueurs circadiens adequats (Dim Light Melatonin Onset et minimum thermique) devraient theoriquement etre determines avant de debuter le traitement, mais ces mesures sont rarement realisees en pratique clinique. Face a cette difficulte et considerant par ailleurs l’absence de recommandations precises des societes savantes en termes de strategie therapeutique, nous presentons une revue de la litterature concernant ce trouble et proposons un protocole base sur l’estimation des marqueurs circadiens.