Eficacia de la ventilación con presión positiva nasal en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda sobre crónica

En las descompensaciones graves de los enfermos con limitacion cronica del flujo aereo frecuentemente se debe recurrir al apoyo ventilatorio mecanico, el que puede presentar complicaciones que retardan y dificultan el periodo de retiro, determinando una mayor letalidad. La ventilacion con presion positiva por via nasal es una alternativa atractiva que evita la intubacion endotraqueal, con la que disminuyen las complicaciones relacionadas con la ventilacion mecanica. Con el proposito de evaluar la utilidad del apoyo ventilatorio por via nasal a traves de una mascarilla estudiamos a 19 pacientes con LCFA que ingresaron a la UCI, por una descompensacion y eventual uso de ventilacion mecanica. Los pacientes se dividieron al azar en dos grupos: el grupo 1 estuvo formado por 9 enfermos (edad 59n2 anos) que recibieron desde el inicio tratamiento medico convencional mas ventilacion con mascarilla nasal y en grupo 2 por 10 pacientes (edad 65n3 anos) que recibieron solo en tratamiento medico convencional. No hubo diferencias entre las caracteristicas de ambos grupos, excepto en la edad. EL grupo 1 se ventilo por via nasal durante 3.6n0.42 dias, su estadia en la UCI fue de 5.3n0.6 dias y de 14.7n12.8 dias en el hospital. En el grupo 2 la estadia de la UCI fue de 22,8n9.8 dias y la hospitalizacion duro 35.5n14.5 dias. Solo 1 de los pacientes del grupo 1 debio ser ventilado por via endotraqueal, mientras que 6 de los 10 sujetos del grupo 2 requirieron uso del tubo endotraqueal y ventilacion mecanica clasica que se prolongo por 34.3n15 dias. Concluimos que la ventilacion por via nasal es util en las descompensaciones agudas de los pacientes con LCFA, pues evita la ventilacion mecanica clasica en la mayoria de ellos y disminuye los dias de permanencia en UCI y en el hospital