Paludisme post-transfusionnel chez un patient allogreffé de cellules souches hématopoïétiques (CSH)

Introduction Le paludisme est une complication inhabituelle de l’allogreffe de CSH dans les pays non endemiques. Nous rapportons le cas d’un paludisme survenu a J16 d’une allogreffe realisee chez un patient atteint d’une aplasie medullaire severe. Le paludisme a ete suspecte devant une fievre resistante aux antibiotiques et une hemolyse intravasculaire. Devant l’absence du sejour du patient et de son donneur de moelle dans une zone d’endemie et devant la negativite de la goutte epaisse et de la PCR chez le donneur de CSH, l’origine transfusionnelle a ete suspectee. Materiel et methodes L’enquete a ete declenchee par le CNTS apres declaration du cas par le CNGMO. La verification des donnees figurant sur les fichiers informatiques des donneurs de sang, a la recherche d’un ou de plusieurs donneurs ayant sejourne dans des zones d’endemie, a revele un seul donneur originaire de la cote d’Ivoire. Celui-ci a ete convoque pour realiser un frottis sanguin, une goutte epaisse, une serologie parasitaire et une PCR. Resultats L’interrogatoire a revele que ce donneur a presente dans ces antecedents un acces palustre. La goutte epaisse ainsi que le frottis sanguin n’ont pas revele le parasite. La serologie parasitaire du paludisme est positive au 1/20 e . La PCR a plasmodium falciparum est positive. Conclusion Ce cas illustre l’importance du diagnostic du paludisme chez le patient malgre l’absence de facteurs de risque chez le receveur et le donneur de CSH. Une remise en cause de la strategie de la selection des donneurs de sang et de depistage du paludisme a ete soulevee par les professionnels de la sante.