Usefulness of Covered Metallic Stent for Malignant Duodenal Stenosis due to the Recurrence of Cholangioma

症例は71歳の男性で, 平成6年8月17日肝内胆管癌に対して拡大肝左葉切除術を施行し, 術後外来にてfollow upしていたが, 平成8年7月29日早朝より大量に吐血し, 当科外来を受診した. 腹部CT, 超音波検査にて肝切離断端に腫瘍を認め, 肝内胆管癌術後再発が疑われた. 同腫瘍は十二指腸に浸潤しており, 上部消化管内視鏡検査でも十二指腸球部に腫瘍の露出を認め, 生検にて再発を確定しえた. 肝動脈造影で残肝に広範囲なtumor stainを認め, 根治的切除は不可能と判断した. 腫瘍により十二指腸は著明に狭窄し, 経口摂取は困難であった. 全身化学療法および放射線治療の後, 内視鏡を用いて病変部にcovered stentを留置したところ, 普通食の摂取が可能となり, 患者のQOLは著しく改善された. 約6か月後に癌死する直前まで, 十分な経口摂取が可能であった.