PET/TC en el cáncer de ovario :

El cancer de ovario es una neoplasia de mal pronostico, dado que habitualmente se diagnostica localmente avanzada. La PET/TC es una tecnica de imagen hibrida ampliamente utilizada en oncologia, pero que en el cancer de ovario, unicamente esta claramente recomendada por las principales guias de actuacion internacional (National Comprehensive Cancer Network, European Society of medical oncology, Sociedad espanola de ginecologia y obstetricia) en el caso de recidiva de la enfermedad. Recientemente la Society of Gynecologic Oncology y la National Comprehensive Cancer Network, abren la posibilidad a utilizar la PET/TC de forma opcional en la estadificacion inicial de pacientes con cancer de ovario localmente avanzado. En este estudio se ha comparado la PET/TC con la TC (tecnica convencional) en la estadificacion inicial de la neoplasia de ovario. Se ha demostrado que la PET/TC es capaz de detectar mayor porcentaje de pacientes con metastasis respecto a la TC (40.74% respecto a 11.11%). La localizacion mas frecuente de las metastasis a distancia por PET/TC son las adenopatias supradiafragmaticas, seguido de la afectacion pleural. La PET/TC cambia el estadio FIGO respecto al TC inicial en un 59.25%% de pacientes a expensas fundamentalmente de encontrar mas enfermedad peritoneal o a distancia. Globalmente, la implementacion de la FDG-PET/TC en nuestro estudio modifico la intencion terapeutica respecto a la intencion inicial en el 25.9% de los casos. Tambien se ha valorado la resecabilidad primaria de pacientes con cancer de ovario con la PET/TC abdominal y la TC abdominal, ambas respecto a la laparoscopia diagnostica. Se ha comprobado que los hallazgos abdominales de la PET/TC se correlacionan mejor con la laparoscopia diagnostica que la TC (K = 0.684 para la PET/TC comparado con K=0.419 para la TC). La PET/TC fue concordante con la laparoscopia en el 85.18% de los pacientes mientras que la TC en un 70.4% de los pacientes. Los casos discordantes entre la PET/TC y la laparoscopia en terminos de resecabilidad eran pacientes con enfermedad diseminada extraabdominal detectada por PET/TC o por carcinomatosis miliar detectada por laparoscopia e infravalorada por la PET/TC. En un grupo de pacientes con neoplasia de ovario localmente avanzada (no resecables de forma primaria, FIGO III o IV) se ha estudiado la respuesta a la QTNA mediante PET/TC y se ha comparado con el metodo del Gynecologic Cancer InterGroup. La disminucion del SUVmax del global del estudio (∆SUVGlobal) y del tumor primario (∆SUVprimario), son variables predictoras de la sensibilidad al platino, pero no de la resecabilidad en el intervalo ni de la respuesta histopatologica. Con una disminucion del 69.78% del SUVGlobal y del 61.87% del SUVprimario se consigue clasificar correctamente las pacientes en respondedoras/no respondedoras al platino, con eficiencias diagnosticas del 76.62% para el ∆SUVGlobal y del 73.07% para ∆SUVprimario, superiores a las obtenidas con el metodo Gynecologic Cancer InterGroup (50%).