Actualización de los resultados de la rama española del Estudio aleatorizado europeo de screening del cáncer de próstata (ERSPC)

Resumen Objetivo En la actualidad el papel del screening del cancer de prostata (CaP) esta cuestionado. El estudio aleatorizado europeo de screening del cancer de prostata (ERSPC) tiene como objetivo demostrar si el screening del CaP reduce la mortalidad por esta enfermedad. Se muestran los resultados en la rama espanola de este estudio: mortalidad global y cancer-especifica, caracteristicas de los tumores detectados, de los tratamientos primarios y de la progresion a enfermedad avanzada. Material y metodos Se invito a participar a 18.612 varones entre los 45 y 70 anos de edad, excluyendo aquellos con una expectativa de vida inferior a 10 anos. Se llevo a cabo aleatorizacion a brazo screening (determinacion de PSA serico) y brazo control (no pruebas diagnosticas). Se indico biopsia prostatica aleatorizada sextante dirigida por ecografia transrectal en los varones del brazo screening con PSA ≥ 3 ng/ml. Se identificaron los CaP detectados (estadio y tratamiento primarios), asi como los fallecimientos producidos (fecha y causa de la muerte). Resultados El estudio se llevo a cabo con 4.276 varones (2.415 brazo screening , 1.861 brazo control). Las medianas de edad y PSA serico fueron de 57 anos y 0,90 ng/ml respectivamente. El tiempo de seguimiento (mediana) fue de 15,8 anos. Se diagnosticaron 242 CaP, 162 (6,7%) en el brazo screening y 80 (4,3%) en el control (p   100 ng/ml), sin diferencia entre los brazos del estudio (p = 0,938). Un total de 618 (14,5%) fallecieron a lo largo del seguimiento: 340 (14,1%) en el brazo screening y 278 (14,9%) en el control, sin diferencias entre brazos en terminos de mortalidad cancer-especifica (p = 0,907) ni por todas las causas (p = 0,399). Las principales causas de muerte encontradas fueron neoplasia (54,0%), cardiovascular (17,6%), respiratoria (8,7%) y digestiva (4,0%), sin diferencia entre brazos. De los 334 pacientes fallecidos por neoplasia tan solo 12 (3,6%) murieron por CaP. Conclusiones El screening del CaP produce una migracion del diagnostico hacia estadios mas precoces. No obstante, no hemos demostrado un beneficio en terminos de supervivencia global ni cancer-especifica tras mas de 15 anos de seguimiento. La baja mortalidad por esta enfermedad en nuestro entorno podria ser uno de los principales factores para explicar estos resultados.