Thérapies comportementales dialectiques brèves et trouble de personnalité borderline

Introduction Plusieurs psychotherapies ont montre des benefices dans la prise en charge des patients souffrant de trouble de la personnalite borderline. Cependant, elles necessitent des moyens humains et financiers les rendants difficilement accessibles. Parmi celles-ci, la therapie comportementale dialectique (TCD) a demontre son efficacite dans de nombreux essais cliniques. Plusieurs equipes ont developpe des versions breves cette therapie afin de la rendre accessible a un maximum de patients. Nous avons realise une revue systematique de la litterature concernant les etudes evaluant l’efficacite des formes abregees de la TCD dans la prise en charge de patients souffrant de troubles de personnalite borderline. Methode Les recherches ont ete effectuees a partir des bases de donnees Pubmed, Cochrane, Clinicaltrials, Sciencedirect, sans limite de temps. Les mots cles utilises ont ete : borderline personality disorder/borderline et dialectical/dialectical behavioral therapy/DBT. Les criteres dʼinclusion comprenaient les etudes en anglais ou en francais evaluant l’efficacite de formes breves de TCD sur la symptomatologie de patients souffrant de trouble de la personnalite borderline adulte. La selection des articles s’est faite a la lecture du titre puis du resume en respectant les criteres PRISMA. Resultats Dix articles ont ete selectionnes. Bohus et al. (2000, 2004) ont developpe un programme de TCD (trois mois) en milieu hospitalier associant un apprentissage groupal des competences a un suivi individuel. Mc Quillan et al. (2005) ont developpe une forme intensive de TCD (trois semaines) composee de quatre seances de groupe hebdomadaires associees a une therapie individuelle. Kroger et al. (2006) ont developpe une TCD (trois mois) comprenant une heure de therapie individuelle et trois seances de groupe par semaine en milieu hospitalier. Stanley et al. (2007) et Pasieczny et al. (2011) ont evalue une TCD standard raccourcie a six mois. Enfin, quatre equipes : Soler et al. (2009) (trois mois) ; Gibson et al. (2009) (six semaines) ; Mc Main et al. (2017) (cinq mois) et Lin et al. (2018) (deux mois) ont developpe des TCD exclusivement centrees sur les groupes dʼapprentissage des competences. Conclusions : Lʼensemble de ces adaptations avaient un impact positif sur la prise en charge des patients borderlines, en milieu hospitalier ou en ambulatoire. Les benefices de ces therapies concernaient une amelioration de la symptomatologie du TPL (criteres DSM-IV et DSM-5), des troubles de l’humeur, et des recours aux services de soins urgents. Ces resultats suggerent que ces therapies pourraient etre diffusees plus largement a moindre cout.