Bilan biologique à la phase aigu de l’hématome intracérébral spontané : intérêt pronostique

Introduction L’hematome intracerebral (HIC) est une pathologie grave dont la mortalite est tres lourde. Le bilan biologique initial a la phase aigue de l’HIC constitue un facteur pronostique peu etudie. Objectifs Notre objectif a travers cette etude etait d’analyser les facteurs biologiques associes a un risque eleve de mortalite apres un HIC. Methodes Une etude retrospective sur 10 ans [2006–2016] menee a l’hopital militaire de Tunis avait inclus 253 patients hospitalises pour HIC. Pour tous ces patients, outre l’imagerie cerebrale, un bilan biologique comportant une numeration formule sanguine, CRP, fonction renale et hepatique, iono sanguin, d -dimere, troponine et groupe sanguin (GS) etait pratique. On avait precise le taux de mortalite et a travers une etude de correlations, on avait determine les facteurs biologiques associes a la mortalite. Resultats Le taux de deces a un mois suite a l’HIC etait de 32 %. L’hyperglycemie etait correlee au deces ( p  = 0,015). Autres facteurs etaient associes au deces notamment l’insuffisance renale ( p p  = 0,001), la leucopenie ( p  = 0,001), la thrombopenie ( p  = 0,024) ainsi que l’elevation de la CRP ( d -dimeres et la creatininemie etaient comparables entre le groupe des patients decedes et les survivants. Discussion Le taux de mortalite a un mois est de 35–52 % dans la litterature. La thrombopenie, l’anemie et l’hyperleucocytose sont des facteurs lies au deces selon plusieurs etudes. L’hyperglycemie est un facteur de mauvais pronostic ainsi que le taux eleve de CRP et de troponine. Neanmoins, aucune correlation n’etait notee avec le GS et les d -dimere conformement a nos resultats. Conclusion Agir sur ces facteurs biologiques associes au mauvais pronostic permet de mieux prendre en charge ces patients et de diminuer le taux de mortalite en rapport avec l’HIC.