ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA FRENTE A LA VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN LA AGUDIZACIÓN DE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Objetivo : Analisis comparativo de la ventilacion no invasiva (VNI) frente a la ventilacion mecanica invasiva (VMI) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) agudizada. Diseno: Estudio de cohortes retrospectivo (enero 2006- diciembre 2012) Ambito: Unidad de Cuidados Intensivos medico-quirurgica Pacientes: De total de 186 pacientes hipercapnicos ingresados, se analizaron 142 pacientes con agudizacion de EPOC . Intervenciones: Empleo de VNI frente a VMI Variables de interes: Se recogieron variables demograficas, escala gravedad mediante Simplified Acute Physiological Score (SAPS) 3 , Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), comorbilidades, parametros gasometricos, hemodinamicos, neurologicos y respiratorios al inicio del soporte ventilatorio. Asi mismo se recogieron complicaciones, estancias, duracion de ventilacion mecanica y mortalidad. Resultados : Todos los pacientes se sometieron a ventilacion mecanica [VNI 121 (86%) vs VMI 20 (14%)] excepto un caso. Ambos grupos no mostraron diferencias significativas en edad, sexo y comorbilidades. Unicamente el grupo de VMI mostro mayor gravedad SAPS3 ( 53±10 vs 60±13 en VMI, p=0,016) y mayor puntuacion SOFA (3 ±1 vs 4±2 en VMI, p=0,008) que el grupo VNI . El grupo de VMI presentaba mayor deterioro gasometrico, hemodinamico y neurologico al ingreso, con respecto a VNI. No hubo diferencias en tasa de infecciones, complicaciones, duracion de ventilacion mecanica, estancia en UCI y hospitalaria, y por ultimo mortalidad en UCI, hospitalaria y a los 6 meses. Conclusiones: La VNI es el modo ventilatorio mas habitual en nuestro medio. L a VMI presento una evolucion clinica muy semejante al paciente sometido a VNI, sin que ello suponga una mayor mortalidad.