Bactériologie de l'otite moyenne aiguë de l'enfant dans la région de Sousse, Tunisie

Objectif: La connaissance des bacteries responsables de l'otite moyenne aigue (OMA) de l'enfant est indispensable pour guider l'antibiotherapie de premier choix. Patients et methodes: Une etude prospective a ete conduite a Sousse, de decembre 1997 a fevrier 1999 et a porte sur 129 prelevements chez des enfants de plus de 2 mois, non hospitalises et presentant une OMA avec une otorrhee recente (datant de moins de 24 heures). Resultats: La bacteriologie de l'OMA de l'enfant est largement dominee par Haemophilus influenzas (44 pour cent). Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus, ont ete isoles dans respectivement 18 pour cent, 17 pour cent et 10 pour cent des cas. Moraxella catarrhalis, un pathogene devenu frequent en Europe et en Amerique du Nord, n'a pas ete isole dans notre serie. Le pourcentage de souches d'Haemophilus secretant une beta-lactamase est de 18 pour cent. Trois souches de pneumocoques sur 21 isolees, presentaient une sensibilite diminuee a la Penicilline (CMI ≥ 0,1 μg/ml). Sur 12 souches de staphylocoques, une seule etait resistante a la meticilline. L'etude de la sensibilite des quatre germes principaux isoles d'otorrhee a sept antibiotiques (Amoxicilline, Amoxicilline + acide clavulanique, Trimethoprime-sulfamethoxazole, Erythromycine, Cefuroxime, Cefpodoxime et Cefriaxone) a montre que le cefuroxime, le cefpodoxime, l'association amoxicilline - acide clavulanique et la ceftriaxone sont les antibiotiques les plus efficaces in vitro (98 pour cent de souches sensibles). Concernant: H. influenzae et S. pneumoniae, il ressort de notre etude que notre region n'est pas epargnee par le probleme des souches resistantes et qu'une surveillance etroite de ces souches est necessaire.