Are safety catheters adapted to paediatrics? Choice criterion and follow‐up after 6 months

Conformement a la circulaire DGS\DH\98\249 du 20 avril 1998 relative a la prevention de la transmission d’agents infectieux vehicules par le sang, il a ete decide de mettre a disposition de l’ensemble des personnels soignants de l’hopital Robert Debre (Assistance publique‐Hopitaux de Paris) des catheters securises. Deux catheters securises sont actuellement references a l’AP‐HP, tous deux constitues de polyurethane : l’Autogard ® (Becton Dickinson) et le Protective ® (Johnson et Johnson). Pour faire un choix local, sur l’ensemble de l’etablissement, des essais ont donc ete realises dans 5 services de pediatrie et 2 services d’adultes de l’etablissement (gynecologie et maternite) apres formation des personnels. L’analyse des fiches d’evaluation n’a pas permis de mettre en evidence de difference significative entre ces deux catheters (p ∓ 0,667). Le choix, pris en Comite local du medicaments et des dispositifs medicaux steriles s’est porte sur le catheter Protective ®, les utilisateurs ayant precise que le catheter Autogard ® presentait une maniabilite peu aisee du fait d’un angle de ponction reduit en pediatrie. Les services demeurent cependant confrontes a un certain nombre de difficultes liees au catheter : technique du mandrin liquide non realisable et materiau du catheter rendant la ponction difficile voire irrealisable pour les plus jeunes enfants. Six mois apres la mise a disposition de ce materiel, il est utilise globalement dans 40 % des cas, principalement dans les services d’adultes, aux urgences et aux lits portes. Au vu de cette etude, il apparait clairement que ces dispositifs medicaux ont ete developpes pour une utilisation chez l’adulte et non en pediatrie, specialite dans laquelle la realisation d’un abord veineux est un geste difficile et delicat necessitant un materiel adapte aux besoins des utilisateurs.