Difficultés diagnostiques d’un syndrome de Schneider chez le sujet âgé : à propos d’un cas

Introduction : La chute du sujet âge, survenant dans un contexte de cervicarthrose,doit faire rechercher ou suspecter une contusion medullaire cervicale observee dans le syndrome de Schneider. Nous rapportons les difficultes diagnostiques de ce syndrome devant une chute chez un sujet âge polypathologique.Patiente et methode : Il s’agit d’une patiente de 85 ans qui a presente au decours d’une chute de sa hauteur, une faiblesse musculaire associee a des difficultes a la marche. Une evolution favorable de courte duree a ete observee apres une supplementation en B12 et D. Devant l’apparition d’un deficit moteur au niveau des deux membres superieurs (1 a 2/5), une semaine plus tard, une IRM du rachis cervical a ete realisee. Resultats : L’IRM cervicale a decele un hypersignal centromedullaire cervical sur des lesions de discopathies bombantes cervicarthrosiques traduisant une contusion medullaire cervicale tel est le cas du syndrome de Schneider.Discussion : Le syndrome de Schneider est une pathologie rachidienne peu evoquee en raison de ses circonstances de decouverte tres souvent incompletes. Les lesions medullaires a l’IRM, orientees par un interrogatoire et un examen clinique rigoureux, confirment le diagnostic. L’evolution favorable peut etre obtenue apres laminectomie cervicale posterieure.Conclusion : Le syndrome de Schneider est une consequence rare de chute chez le sujet âge, a laquelle, tout medecin doit penser devant une cervicarthrose. L’IRM du rachis cervical est l’examen decisif, a realiser le plus rapidement possible. Mots cles : Sujet âge - chute - cervicarthrose -Schneider - IRM.