Infección tardía por estreptococo del grupo B: experiencia en un hospital de tercer nivel (2000-2006)

Introduccion El estreptococo del grupo B (SGB) es una causa importante de infeccion neonatal. Se han descrito dos formas de enfermedad en funcion de la edad de presentacion: precoz, en los primeros 6 dias de vida, y tardia, entre el septimo dia y a los 3 meses de edad. Objetivos Analizar la epidemiologia de la enfermedad tardia por SGB en un hospital de tercer nivel despues de la implementacion de las medidas de prevencion de la transmission vertical de la infeccion. Metodos Se revisaron de forma retrospectiva las historias clinicas de los ninos diagnosticados de enfermedad tardia por SGB desde enero del ano 2000 hasta diciembre de 2006. Se consideraron como criterios diagnosticos un hemocultivo y/o un cultivo de liquido cefalorraquideo (LCR) positivo para SGB en cualquier paciente entre 7 y 89 dias de vida. Resultados 24 pacientes fueron identificados, la mayor parte de ellos a partir de enero de 2005. La edad media fue de 36,2 dias (rango: 9-81). En 20 pacientes el SGB se aislo en el hemocultivo; en 1 paciente, en el LCR y en 3 de ellos, en ambos. Los signos clinicos mas frecuentes fueron fiebre (70,8 %) e irritabilidad (54,1 %). El sindrome de celulitis-adenitis se observo en 5 pacientes (20,8 %). El tratamiento antibiotico empirico mas empleado fue la asociacion de cefotaxima y ampicilina. No se observaron resistencias a la ampicilina. Los 4 casos de meningitis (16,6 %) desarrollaron secuelas neurologicas importantes. Conclusiones El numero de ninos con infeccion tardia por SGB esta aumentado en los ultimos anos. A pesar de la eficacia de las recomendaciones para la prevencion de la transmision vertical de la infeccion perinatal por SGB en la infeccion precoz, estas recomendaciones no han sido muy efectivas para reducir la infeccion tardia por SGB, posiblemente debido a infecciones horizontales desde la madre, la comunidad o fuentes nosocomiales. Es importante mantener la sospecha clinica de infeccion tardia por SGB e iniciar tratamiento antibiotico precoz.