Relación entre diagnósticos de enfermería y uso de recursos sanitarios

Resumen Objetivo El sistema sanitario esta invirtiendo un 75% de sus recursos en la atencion a pacientes cronicos, en los que el foco de asistencia debe ser el cuidado y no la curacion. El personal de enfermeria centra su trabajo en dicho cuidado. El cuidado requiere de un registro a traves de los lenguajes estandarizados en las historias de salud. Estos registros permiten diversos analisis utiles para la toma de decisiones sanitarias y organizativas. Se propone conocer como los diagnosticos de enfermeria se asocian a un mayor gasto sanitario total. Metodo Estudio transversal observacional analitico basado en los datos de las historias de salud de atencion primaria (Drago-AP), altas hospitalarias (CMBD-AH) y dispensaciones de recetas (REC-SCS) en pacientes mayores de 50 anos durante el periodo de 2012-2013 en la comunidad canaria. Se realiza analisis descriptivo, bivariante y multivariante para generar un modelo predictivo del uso de recursos. Variables independientes: Sociodemograficas (edad, sexo, tipo de afiliacion, tipo de aportacion farmaceutica) y diagnosticos de enfermeria (DdE) existentes a finales de 2012. Variables dependientes: Recursos sanitarios consumidos durante el ano 2013. Resultados Un total de 582.171 pacientes cumplian criterios de inclusion. Un 53,0% eran mujeres, y la edad media era de 64,3 anos (DE: 10,8 anos); un 53,2% eran pensionistas. El 49,3% de la poblacion incluida tienen algun DdE, con una media de 2,1 DdE por paciente incluido. El coste medio anual por paciente fue de 1.824,62 €, con una mediana de 827,5 € y unos percentiles 25 y 75 de 264,1 y 1.824,7 €, respectivamente. En el analisis bivariante este gasto se correlaciono significativamente con todas las variables demograficas y aumento en presencia de diagnosticos de enfermeria de forma significativa (ρ de Spearman = 0,37: a mayor numero de diagnosticos, mayor gasto). En el analisis multivariante, un primer modelo de regresion lineal conformado por las variables sociodemograficas explica el 13,70% (R 2  = 0,137) de la variabilidad del logaritmo de los costes totales. Si a ese modelo le anadimos la existencia y el numero de diagnosticos de enfermeria, llegamos a una capacidad explicativa del 19,77% (R 2  = 0,1977). Conclusion Comparado con un modelo que consta solo de variables sociodemograficas, los diagnosticos de enfermeria pueden elevar la capacidad explicativa del uso de recursos sanitarios.