Litiasis biliar pediátrica en una población de alta prevalencia

Bile duct disease and gallstone (cholelithiasis) have been considered an uncommon cause of acute abdominal pain in children compared to adults. However, there are significant differences with the adult gallstone disease: increased proportion of patients with an underlying condition, higher incidence of acalculous cholecystitis and lower frequency of choledocolithiasis. With ultrasound examination, it is possible to detect early gallstone in the fetal period and in asymptomatic patients, explaining the increase in gallstone incidence. This disease is more common than suggested in western literature and its diagnosis is increasing as well. The high prevalence of gallstone in adult population in Chile creates an ideal setting for cholesterol and gallstone candidate gene testing. Although the clinical diagnosis of gallstone is simple, there is no consensus about the best therapy in children, explained partially by the lack of knowledge of the natural history of the disease. The role of gallstone disease acquired early in life in gallbladder carcinoma deserves special attention. Las enfermedades de la via biliar y los calculos vesiculares (colelitiasis) han sido consideradas como una causa poco frecuentes de dolor abdominal agudo en ninos, a diferencia de lo que ocurre en adultos. Sin embargo, existen diferencias sustanciales con el adulto como son una mayor proporcion de casos con causa identificable, mayor incidencia de colecistitis sin calculos y menor frecuencia de coledocolitiasis. Con la masificacion del ultrasonido es posible detectar litiasis biliar en etapa intrauterina, y en pacientes asintomaticos, lo que estaria explicando, en parte, el aumento de su incidencia. La litiasis biliar es mas frecuente de lo sugerido clasicamente en la literatura occidental y su diagnostico esta en aumento. La alta prevalencia de colelitiasis en poblacion adulta chilena, posicionan a nuestro pais como un escenario ideal para el estudio de genes candidatos asociados a la etiopatogenesis de la litiasis de colesterol. Si bien el diagnostico de la litiasis es relativamente simple, no hay consenso en la terapia de eleccion, lo que se explica fundamentalmente por una historia natural desconocida. El rol de la litiasis de colesterol a edades tempranas en la etiopatogenesis de procesos neoplasicos de la via biliar merece especial atencion.