Riesgo cardiovascular asociado a anti-inflamatorios no esteroideos
2007
En los ultimos anos, los riesgos cardiovasculares
se han venido a sumar a los riesgos conocidos
de los anti-inflamatorios no esteroideos (AINE).
La diferente funcionalidad de las dos isoformas
de la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2), permitio
concebir y desarrollar medicamentos con una
actuacion selectiva. Sin, embargo, los efectos
sobre la COX-2 pueden tambien ser en buena
parte responsables de sus efectos pro-tromboticos.
La evidencia procedente de ensayos clinicos
y estudios epidemiologicos indica que los coxibs
aumentan hasta el doble el riesgo de infarto
agudo de miocardio respecto a placebo. Los
AINE tradicionales a dosis elevadas (equivalentes
a 150 mg al dia de diclofenaco o de 2400
mg al dia de ibuprofeno) podrian incrementar
el riesgo en niveles similares al promedio de los
coxibs. A dosis mas bajas, que son las que normalmente
se utilizan, ibuprofeno no parece presentar
un riesgo cardiovascular relevante. Naproxeno la dosis de 1 gramo al dia se asocia a
un riesgo inferior al de los coxibs. Aunque el
incremento de riesgo relativo parece pequeno,
el extenso uso de estos medicamentos y la elevada
incidencia basal de las enfermedades cardiovasculares
hacen que el numero de pacientes
potencialmente afectados pueda ser muy grande,
convirtiendolo en un problema relevante de salud publica
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