Epidurinis skausmo malšinimas akušerijoje: gimdyvių savijauta, informacijos šaltiniai ir noras kito gimdymo metu keisti analgezijos būdą

Darbo tikslas. Issiaiskinti epidurinės nejautros įtaką moterų savijautai per gimdymą ir pirmosiomis dienomis po gimdymo, istirti, kiek moterų baimės jausmas ir informuotumas lemia jų pasirinkimą dėl skausmo malsinimo gimdymo metu. Įvertinti moterų atsiliepimus apie ligonine. Darbo metodika. Atlikta anketinė apklausa moterų, gimdžiusių 2013 12–2014 03 VULSK Akuserijos ir ginekologijos skyriuje. Apklausta 100 gimdyvių: 41 taikyta epidurinė nejautra (I grupė – tiriamoji), o 59 – intraveninis skausmo malsinimas fentaniliu (II grupė – kontrolinė). Atrinktos moterys, gimdžiusios be Cezario pjūvio operacijos, sutikusios dalyvauti tyrime. Surinkti duomenys: apie gimdyvių amžių; gyvenamąją vietą; gimdymų skaicių; baimės jausmo stiprumą pries gimdymą; moterų apsisprendimą dėl skausmo malsinimo, norą gauti epidurinį skausmo malsinimą; skausmo intensyvumą gimdymo metu; savijautą po gimdymo; nepageidaujamus poveikius; gimdymo skausmo malsinimo informacijos saltinius; norą keisti analgezijos būdą kito gimdymo metu; atsiliepimai apie gimdymo procesą ir skausmo malsinimą. Rezultatai. Respondencių amžius – 17–41 metai (vidurkis 29 ± 4,4). I grupės 37 (90,24 %) gimdyvės gyvena mieste, 4 (9,76 %) kaimo vietovėje, II – 30 (51 %) mieste, 29 (49 %) kaimo vietovėje. Pirmą kartą gimdancių moterų I grupėse buvo 56 %, II – 37,3 %, p = 0,049. Gauti statistiskai reiksmingi skirtumai tarp skausmo intensyvumo vidurkių I ir II grupėse – 6,71 ± 2,61 ir 8,83 ± 1,45 (p = 0,0001); savijautos po gimdymo I grupės moterų vidurkiai: 8,39 ± 1,99 balų, II – 7,05 ± 2,34 (p = 0,0001). Statistiskai reiksmingai skiriasi baimės jausmas pries gimdymą: I ir II grupių vidurkiai – 6,46 ± 3,87 ir 4,30 ± 3,75 (p = 0,0093). I grupėje 65,88 %, o II grupėje 67,81 % moterų nepasireis­kė nepageidaujamų poveikių. 60,8 % I grupės moterų buvo apsisprendusios rinktis epidurine nejautrą. Is II grupės 62,7 % nebuvo apsisprendu­sios. 90,24 % I grupėje domėjosi skausmo malsinimo būdais, II grupėje – 61,02 % moterų nesidomėjo. Pagrindinis informacijos saltinis – internetas (51,1 % I grupėje ir 22,04 % II grupėje). 35 (85,36 %) I grupės ir 37 (62,71 %) II grupės moterys kito gimdymo metu nekeistų skausmo malsinimo būdo (p = 0,0005). Isvados. Taikant epidurinį skausmo malsinimą gimdymo metu statistiskai reiksmingai sumažėja gimdymo skausmas, pagerėja moterų savijauta po gimdymo, palyginti su skausmo malsinimu fentaniliu. Nepageidaujamų poveikių pasireiskimo skirtumas statistiskai nereiksmingas. Epidurine nejautrą dažniau renkasi gimdymo skausmo labai bijancios, pirmą kartą gimdancios, mieste gyvenancios gimdyvės, jos dažniausiai ir buvo apsisprendusios dėl epidurinio skausmo malsinimo. Dauguma pasirinkusiųjų epidurine nejautrą apie skausmo malsinimą informacijos ieskojo internete ir analgezijos būdo nekeistų. Moterys, gimdžiusios su epidurine nejautra, yra labiau patenkintos gimdymu ir visu aptarnaujanciu personalu.