Luto por óbito fetal : estudo comparativo entre mulheres brasileiras e canadenses

A realidade do obito fetal envolve aspectos de perda e luto que ainda precisam ser discutidos. O estudo teve como objetivos analisar o estado de luto de mulheres que tiveram obito fetal em duas diferentes culturas; realizar a adaptacao transcultural da Escala de Luto Perinatal para o portugues e o frances; identificar o estado de luto complicado das mulheres que tiveram obito fetal; verificar a associacao do estado de luto complicado das mulheres que experienciaram obito fetal e as caracteristicas sociodemograficas, reprodutivas, mentais, apoio profissional e a satisfacao conjugal; compreender a experiencia de mulheres na ocorrencia da perda fetal. Trata-se de um estudo realizado em tres momentos: 1) pesquisa metodologica, de adaptacao transcultural da Escala de Luto Perinatal (ELP). 2) estudo descritivo exploratorio de analise da associacao do estado de luto com as caracteristicas da mulher. 3) pesquisa clinico-qualitativa, por meio de entrevista semidirigida com as mulheres que perderam seus fetos. A populacao foi composta por todas as mulheres que tiveram obito fetal no ano de 2013 residentes no municipio de Maringa-Brasil e participantes do Centre d'Etudes et de Recherche en Intervention Familiale na Universidade do Quebec em Outaouais-Canada. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicacao de um questionario abrangendo caracteristicas sociodemograficas, reprodutivas e mentais, de satisfacao conjugal e apoio profissional, e entrevista semidirigida com questoes abertas abordando aspectos vivenciados na perda fetal. Para a adequacao da ELP nas duas populacoes, foi empregado o referencial metodologico de adaptacao transcultural de instrumentos e efetuada a avaliacao da confiabilidade. Para verificar a associacao entre o estado de luto e as caracteristicas da mulher, foi utilizado o Odds ratio com p≤0,05. Foi realizada a analise multivariada de correspondencia multipla com as principais variaveis que tiveram associacao com o estado de luto. A entrevista semidirigida para aplicacao do metodo clinico-qualitativo foi submetida a analise qualitativa de conteudo. A ELP, na versao portugues do Brasil e frances do Canada, mostrou-se confiavel nas duas populacoes. O coeficiente alfa de Cronbach na ELP aplicada no Brasil foi de 0.93, e na aplicada no Canada foi de 0.94. O estado de luto foi maior nas brasileiras (35%) em relacao as canadenses (12%). As caracteristicas das brasileiras com luto foram menor escolaridade, gestacao anterior com filho nascido vivo, nao ocorrencia de perda anterior, depressao pos-parto e nao satisfacao conjugal. Para as canadenses foi observado que 80% das mulheres sem luto haviam utilizado grupo profissional de apoio. Nas duas populacoes a ocorrencia do luto foi mais frequente nas mulheres com idade gestacional maior que 28 semanas, nao pratica da religiao e menor tempo de casal. Da analise qualitativa de conteudo emergiram tres categorias: evolucao da gestacao em obito fetal, contato com o bebe nascido morto, assistencia no obito fetal. Foi confirmada a adaptacao transcultural da ELP para brasileiras e canadenses, podendo ser utilizada para identificacao do estado de luto em mulheres que tiveram obito fetal, na respectiva versao do idioma de cada pais. As mulheres que mais precisam ser investigadas no estado de luto sao as habitantes no Brasil, que nao utilizam grupo profissional de apoio, nao tem satisfacao conjugal, nao praticam religiao e apresentam menor escolaridade.