Assistência circulatória com oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) no adulto: um conceito falido ou esquecido?

FUNDAMENTO: A oxigenacao por membrana extracorporea (ECMO) em recem-nascidos e criancas tem resultados excelentes. A experiencia em adultos e mais modesta e os resultados imediatos sao inferiores. Entretanto, a sobrevida em cinco anos de pacientes que sobrevivem a esse metodo e bastante promissora. Nao ha relato na literatura brasileira de experiencias com esse sistema nesse contexto. OBJETIVO: Relatar a experiencia com o uso da oxigenacao por membrana extracorporea no adulto que se apresenta em choque cardiogenico agudo e refratario. METODOS: Analise retrospectiva de prontuarios medicos de pacientes submetidos a implante do sistema de oxigenacao por membrana extracorporea para a assistencia circulatoria no choque cardiogenico agudo e refratario. RESULTADOS: Onze pacientes (63,5 anos; 45,5% homens) foram considerados para analise no periodo de 2005 a 2007. O tempo medio de suporte circulatorio foi de 77 horas (10-240h) e cinco pacientes estavam vivos em 30 dias (45,5%). Dois pacientes foram subsequentemente submetidos a implante de assistencia circulatoria prolongada apos um periodo de ressuscitacao em ECMO, um dos quais foi submetido ao transplante cardiaco. As causas de morte durante a assistencia com ECMO (seis pacientes) incluiram falencia multiorgânica (66,6%) ou sangramento refratario (33,4%). CONCLUSAO: O sistema ECMO e uma opcao de assistencia circulatoria temporaria para pacientes adultos com falencia cardiaca aguda refrataria, podendo ser utilizado como ponte para a recuperacao ou com o intuito de selecionar candidatos a assistencia circulatoria prolongada (ponte para a ponte).