[Study of the synergy of microwave hyperthermia/intravesical chemotherapy in the prevention of recurrences of superficial tumors of the bladder].

Buts : Des etudes cliniques preliminaires associant l'hyperthermie a une chimiotherapie endovesicale ont montre des resultats tres encourageants quant a l'approche pluridisciplinaire du traitement des recidives des tumeurs superficielles de la vessie. Nous avons etudie les effets in vitro et in vivo precoces d'un tel traitement. Materiel et Methodes : In vivo sur des chiens, une sonde endovesicale munie d'une antenne micro-onde est utilisee pour l'hyperthermie. La temperature est controlee par deux thermocouples intra-vesicaux et 4 capteurs sur la paroi vesicale. 40 ou 80 mg de mitomycine C sont instilles dans 60 ml de serum physiologique. Apres chaque seance d'une heure, les chiens sont sacrifies, les lesions histologiques intra-vesicales sont definies comme etant de grade 0, 1 ou 2 correspondant respectivement a l'absence de lesions, lesions inflammatoires ou existence de lesions urotheliales. In vitro, la premiere etape a consiste en la creation d'une lignee cellulaire tumorale eternelle a partir d'un papillome de vessie de grade II. Cette lignee cellulaire HVT 196 est incubee entre 37°C et 44°C avec des concentrations croissantes de mitomycine de 0 a 10 microgrammes par ml. La cytotoxicite est mesuree par la methode colorimetrique quantitative au MT.T. Resultats : In vivo sur 8 chiens, l'etude histologique des cytotoxicites comparees des differents traitements montre : chez le chien, a 45°, d'importantes lesions urotheliales avec destruction de l'urothelium mais respect constant de la paroi sous la lamina propria. En revanche a 43°, seules les lesions inflammatoires sont decrites quelle que soit la concentration de mitomycine C. L'etude de la toxicite in vitro sur notre lignee cellulaire a montre par une etude comparative un effet cytotoxique beaucoup plus marque lors d'un traitement combine que lors du traitement cystostatique seul. Exprime en pourcentage de cytotoxicite par rapport a un pool cellulaire temoin et pour une concentration de mitomycine C de 1 m gramme/ml, l'elevation de temperature du milieu entre 37° et 44°C s'accompagne d'un effet cytotoxique respectivement de 8,4 et 98,41%. Conclusion : Les applications cliniques possibles sont la potentialisation de l'action de la mitomycine C par l'hyperthermie dans la prevention des recidives des tumeurs superficielles de la vessie, permettant de gagner en efficacite et/ou de diminuer le nombre d'instillations.