'Real': Epidemiology of varicose veins and chronic venous diseases: The San Valentino vascular Screening Project: The sanvalven document

Le but de cette etude, independante, etait d'evaluer la prevalence et l'incidence des maladies veineuses et le role des facteurs de risque dans les varices ou l'insuffisance veineuse chronique (IVC). L'etude a ete realisee a San Valentino, dans le centre de l'Italie et concernait l'ensemble de la population. Trente mille sujets ont ete inclus, provenant de huit villages, tous ont ete evalues cliniquement et par examen Duplex. La prevalence totale de varices etait de 7 %, celle de l'IVC etait de 0,86 % avec 0,48 % d'ulceres. L'incidence (nouveaux cas par an) etait de 0,22 % pour les varices et de 0,18 % pour l'IVC, Trente quatre pour cent des patients presentant une maladie veineuse n'avaient jamais consulte. La distribution des varices et de l'IVC en comparaison des donnees sur un reflux au doppler montre que 12 % des sujets ont des varices sans reflux * , 2 % ont un reflux sans varice et 7,5 % ont un reflux associe a des varices, 2 % ont une IVC apparente sans reflux, 3 % un reflux seul (sans IVC) et 1,6 % a la fois une IVC et un reflux. Les varices associees a un reflux ont une progression rapide, et l'IVC associee a un reflux evolue souvent vers l'ulceration (22 % en 6 ans). Les varices sans reflux significatif (3 %) et les dilatations veineuses sans reflux tendent a rester au meme stade clinique assez longtemps. Il existe davantage de nouveaux cas par an dans la population active, et particulierement plus d'IVC, ce qui peut etre en rapport avec un traumatisme lors du travail. Chez les sujets âges (80 ans et plus) l'incidence de l'IVC tend a diminuer. Le nombre des ulceres augmente avec l'âge. Seulement 22 % des ulceres peuvent etre definis comme veineux (hypertension veineuse, augmentation de la pression veineuse ambulatoire, racourcissement du temps de remplissage, obstruction et reflux). Un avis medical pour varices ou IVC est requis chez 164 sujets / 1 000 sujets examines. 39 fois /1 000 il existe un probleme mais l'avis medical n'est pas demande et seulement 61fois/ 1 000, le probleme veineux est objectivement demontre. Dans les varices, il existe seulement un reflux dans 78 % des cas, une obstruction dans 8 % des cas et les deux dans 14 %. Dans l'IVC, 58 % des membres ont un reflux, 23 % une obstruiction et 19 % les deux. En conclusion : Les varices et l'IVC sont plus frequentes chez les sujets âges avec une augmentation lineaire. Il n'y a pas de difference significative entre les hommes et les femmes. Ces resultats peuvent servir de base pour des etudes realisees sur l'ensemble de la population afin d'evaluer les maladies veineuses, varices et insuffisance veineuse chronique. Les lecteurs verront dans le texte que pour cette equipe, une incompetence valvulaire se definit par l'association de deux criteres : 1 - presence d'un reflux aux crosses au Doppler durant plus de 3 secondes, 2 - ce reflux au doppler doit etre associe a une augmentation de la pression veineuse en ambulatoire.