Apport de l’IRM cardiaque dans le diagnostic des complications de l’infarctus du myocarde

Resume L’amelioration des techniques de revascularisation et de la prise en charge medicamenteuse au cours de l’infarctus a permis une diminution importante de la mortalite a la phase aigue de l’affection. Depuis l’avenement des sequences cinetiques et le developpement concomitant des chelates de gadolinium et des sequences de rehaussement tardif, l’IRM cardiaque est devenue l’examen de reference, en deuxieme ligne, en pathologie cardiaque ischemique. La technique du rehaussement tardif avec la sequence inversion recuperation realisee apres injection est validee dans de nombreuses indications dans la maladie ischemique. Les sequences de rehaussement tardif permettent notamment, de rechercher les zones de troubles microcirculatoires ( no-reflow en anglais), de quantifier les zones d’infarctus et d’evaluer le pronostic des patients. De plus, l’IRM permet egalement de definir la zone a risque correspondant a la zone d’œdeme, et de rechercher et d’evaluer les complications mecaniques de l’infarctus. Le but de cette revue est de faire le point sur : 1) les principes de pharmacocinetique qui regissent le rehaussement myocardique ; 2) les differentes sequences disponibles pour realiser des acquisitions de rehaussement tardif ; 3) l’interet de l’IRM cardiaque dans le diagnostic des complications de l’infarctus du myocarde.