Évolution du profil facial après chirurgie d’avancée maxillomandibulaire dans le traitement du syndrome d’apnées obstructives du sommeil

Resume L’objectif de cette etude etait d’evaluer les modifications du profil d’adultes atteints d’un syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) traites par chirurgie d’avancee maxillomandibulaire (AMM) et de mesurer la perception des patients comparee a celle de differents jurys. Materiels et methodes Quinze patients apneiques consecutifs presentant une grande variete morphologique, d’âge moyen 42 ans (20–59), indice de masse corporelle (IMC) 26,60 kg/m 2 (22–29), indice d’apnees hypopnees (IAH) moyen de 50,9 (19–8), ont ete operes d’AMM. Ils ont ete evalues par photographies faciales, teleradiographies de profil (analyse de Tweed modifiee par Riley et analyse architecturale de Delaire), polysomnographies et autoquestionnaire valide. Les profils (pre- et postoperatoire) des patients ont ete extraits des photographies en utilisant le logiciel Photoshop 7™. Leurs ombres ont ete presentees de facon aleatoire en position A ou B (pre- et postoperatoire) a un jury constitue d’orthodontistes ( n  = 40), d’etudiants en art ( n  = 50) ou de profanes ( n  = 50), qui devaient choisir la plus attrayante. Resultats Le taux de reussite de l’AMM sur le SAOS etait de 80 % (12/15) pour un IAH inferieur a 15, sans complication chirurgicale. Tous les patients ont rapporte une reduction des symptomes et 14 sur 15 ont ete satisfaits du resultat esthetique. L’avancee moyenne etait de 8,4 mm (3,0–10,0) pour le maxillaire et 10,8 mm (10,0–13,0) pour la mandibule. Douze sur 15 presentaient une protrusion maxillaire et six sur 15 une protrusion mandibulaire apres AMM. La reduction moyenne de l’angle nasolabial etait −5,7° (−27° ; 14°). Les profils postoperatoires ont ete preferes par 85 % du jury general ( p Conclusion Les modifications faciales de l’AMM ont ete acceptees favorablement dans la majorite des cas. Cependant, une preparation orthodontique specifique pourrait etre proposee dans les cas de protrusion preoperatoire notable.