Niveles séricos de cortisol matutino en niños atópicos con asma bronquial y su influencia en la respuesta inmune IgE. estudio piloto en comunidades pobres de la ciudad de Barranquilla

Antecedentes: Los estresores psicosociales como la pobreza y la marginacion se asocian con mayor riesgo de asma infantil. Niveles reducidos de cortisol plasmaticos se asocian con alteraciones en el balance de la respuesta inmune Th1/Th2, favoreciendo la produccion de citocinas proinflamatorias y alta respuesta mediada por IgE. En la literatura se reporta reduccion de los niveles de cortisol en respuesta al estres psicosocial en ninos con atopia, explicada por disfuncion del eje hipotalamo-hipofisis-adrenal. Objetivo: Estudiar el comportamiento de los niveles de cortisol plasmatico en una muestra de ninos con atopia bajo estres cronico con asma bronquial y su influencia en la respuesta inmune IgE. Metodos: Estudio descriptivo que involucro 50 ninos con asma bronquial e indice predictivo de asma positivo. Los sujetos de estudio procedian de zonas marginadas de Barranquilla, Colombia. En todos los ninos se evaluo estres cronico por valoracion psicologica. Se midieron las concentraciones sericas de cortisol matinal; IgE total e IgE especifica anti-Dermathophagoides farinae, anti-Periplaneta americana y antiascaris (sensibilizacion > 0.35 kUA/L). Para identificar la relacion del cortisol y la respuesta IgE total se estimaron modelos de regresion lineal multiple con el metodo de pasos sucesivos. Se tuvo en cuenta una significacion estadistica con p  100 UI/mL), con un promedio de 294.4 ± 205.87 UI/mL; 90 % (n = 45) de los ninos con asma presento concentraciones normales de cortisol (3 a 21 μg/dL), con un promedio de 7.61 ± 4.79 μg/dL. En relacion con la respuesta IgE especifica se encontro que 74 % de los sujetos estaba sensibilizado a Dermathophagoides farinae, 34 % a Periplaneta americana y 58 % a ascaris. Mediante el analisis de modelos de regresion lineal se observo que los niveles sericos de cortisol e IgE anti-Dermathophagoides farinae y antiascaris dan respuesta en 37 % de la varianza de la IgE total en los individuos con asma (R2 = 0.37; [3= 120,8]). Conclusiones: El cortisol plasmatico matutino y la IgE especifica influyen con 37 % en el comportamiento de la IgE total serica en los individuos con asma. La carga genetica con alto porcentaje de herencia africana y la exposicion continua a helmintiasis intestinal predisponen al desarrollo de atopia y asma en la poblacion estudiada.