Pancytopénie maternelle au cours du traitement anténatal d'une toxoplasmose congénitale

Resume Introduction Le traitement de reference de la toxoplasmose congenitale associe deux inhibiteurs de la synthese des folates, la pyrimethamine et un sulfamide antibacterien (sulfadiazine ou sulfadoxine). A cote de l’efficacite de cette association, il faut tenir compte de la possibilite d’effets secondaires eventuellement graves. Observation Une pancytopenie est survenue a 37 semaines d’amenorrhee, au cours d’un traitement antenatal de toxoplasmose congenitale, chez une patiente 3 e pare. L’evolution a ete favorable grâce a l’administration de fortes doses d’acide folinique par voie parenterale associee a une transfusion plaquettaire et a une antibiotherapie a large spectre. Commentaires Chacune des molecules (pyrimethamine et sulfamide antibacteriens) utilisees pour le traitement de la toxoplasmose congenitale peut entrainer des troubles hematologiques aigus. La survenue d’une pancytopenie maternelle reste cependant exceptionnelle. Elle est principalement liee a la pyrimethamine. Elle s’observe surtout en presence de facteurs favorisant une carence en folates.