Espóndiloartropatía indiferenciada en un paciente con sindrome de inmunodeficiencia adquirida (Sida)

Se comenta el caso clinico de un enfermo en quien una espondiloartropatia indiferenciada fue la manifestacion reveladora de la infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La sospecha clinica de infeccion retroviral fue confirmada por estudio serologico. Historicamente el sindrome de Reiter (SR) fue la primera artropatia reportada como asociada a la infeccion por el VIH y tanto esta entidad como la artritis psoriasica (AP) son mas frecuentes en esa poblacion. En el infectado por el VIH ambas entidades suelen tener algunas particularidades: mayor severidad, evolucion mas prolongada, posible resistencia a los antiinflamatorios habituales, frecuencia relativa de artritis reactiva (AR) en personas HLA-B27 negativas. Debe sospecharse la infeccion retroviral especialmente cuando el cuadro clinico es atipico, severo o de rapida progresion, la psoriasis es extensa o adquiere formas clinicas poco habituales, hay falta de respuesta al tratamiento convencional, se acompana de otras afecciones que pueden vincularse a la infeccion por ese virus o el paciente tiene conductas de riesgo para adquirirlo. Conocer si el enfermo esta infectado por el VIH es importante en el momento de decidir el tratamiento. En esta situacion los planes terapeuticos estan dictados por la severidad de las lesiones cutaneas y musculoesqueleticas y el estado del sistema inmune. Los efectos secundarios y las interacciones medicamentosas pueden limitar las opciones terapeuticas, especialmente el uso de las drogas inmunodepresoras