Insuffisance rénale aiguë au cours d’une rhabdomyolyse : quels contextes pathologiques chez l’enfant ?

Introduction L’incidence de l’IRA au cours de la rhabdomyolyse est variable, expliquee par des contextes pathologiques tres differents dans lesquels se produit cette rhabdomyolyse. Description Le but est de decrire les principaux contextes pathologiques rencontres dans la rhabdomyolyse et IRA chez l’enfant. Methodes Etude transversale depuis 2017 a 2020, colligeant les patients presentant une IRA sur rhabdomyolyse. Les circonstances etiologiques de la rhabdomyolyse, et les modalites therapeutiques ont ete analysees par le logiciel EPI info. Resultats 30 enfants etaient admis, avec un âge moyen de 71,27 ± 38,52 mois. Le syndrome musculaire etait observe chez 08 de nos patients, l’oligurie etait frequente chez tous les patients, un coma etait note chez 10 patients. Un enfant etait admis en arret cardiaque et 08 enfants etaient en insuffisance circulatoire aigue. Parmi les circonstances traumatiques : 4 cas de syndrome de loges par brulures cutanees, 08 enfants avaient des polytraumatismes graves, un crush syndrome (03 patients). Parmi les circonstances non traumatiques, l’origine infectieuse (10 enfants), un etat de mal convulsif (03 patients), un coma toxique note chez 02 patients. Les CPK etaient de 1380,000 UI/l avec un taux maximum au 2e jour, les taux d’ALAT entre (120-150 UI/l). Une IRA etait notee chez tous les patients avec un Rifle (R) 5 patients, (I) chez 19 patients et (F) chez 6 patients. Outre la rehydratation au serum sale, 06 patients etaient dialyses avec une duree moyenne de 3 jours (2-5j). Une Decompression de decharge chirurgicale etait necessaire chez 02 patients. La ventilation mecanique etait instauree chez 15 patients et 06 enfants ont necessite le recours au support hemodynamique. La recuperation renale chez les patients non dialyses etait de 28 heures, et de 4 jours chez les patients dialyses. Un deces est note. Un enfant gardait une fonction renale residuelle. Conclusion Le contexte dans lequel survient une IRA sur rhabdomyolyse est variable. Une prise en charge precoce reste un element crucial.