A propos d'un cas de sérologie toxoplasmique chez une patiente enceinte dans un contexte d'allo-immunisation foetomaternelle anti-HPA-1a.

L’etablissement du statut serologique vis-a-vis de Toxoplasma gondii est realise avant ou en debut de grossesse. Le biologiste peut se retrouver confronte a des difficultes d’interpretation : ainsi, la serologie d’une patiente enceinte de 30 semaines d’amenorrhee (SA) s’est revelee negative en IgM et IgG a 14 SA, tandis que, des la 20 e SA, la serologie s’est positivee en IgG a taux constant sans IgM. L’objet de l’etude est de rappeler les hypotheses les plus frequentes susceptibles d’expliquer une elevation brutale et isolee des IgG anti-T. gondii : un probleme de specificite analytique des techniques de dosage ? Une interference medicamenteuse ? C’est finalement l’hypothese d’un apport exogene d’IgG anti-T. gondii par voie intraveineuse qui s’est confirmee. En l’absence de donnees nous permettant d’affirmer le caractere protecteur de ces IgG anti-T. gondii, nous n’avons pas conclu a une « immunisation passive » et avons conseille de suivre la serologie de cette patiente mensuellement jusqu’au terme de sa grossesse.