维A酸联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗汗孔角化病一例

患者男,12岁,因双足背及侧缘鳞屑性红色斑块伴瘙痒8个月余,于2011年8月19日来我院就诊.2011年1月患者诉食虾子后足趾背侧起数个黄豆大小的红斑,瘙痒,之后皮疹增多,扩大融合成片,表面出现较厚的污黄色黏着性鳞屑.近1个月来皮疹数目逐渐增多,扩大至足背,双足侧缘、踝关节伸侧,瘙痒加剧,遂自行外用药(具体药名不详)治疗数周无好转来我科就诊.拟诊:①寻常性银屑病?②湿疹?既往体健.家族中无类似患者.体检:各系统检查未见异常.皮肤科情况:双足趾背侧、足背、踝关节伸侧对称分布的扁平隆起的暗红色斑块,境界清,表面干燥,覆盖黄褐色厚痂,周边有红晕;足背、踝关节伸侧可见散在圆形或不规则形类似斑块(图1).皮损组织病理检查:角化过度,表皮呈疣状增生伴棘层肥厚,表皮内多个圆锥形角化不全柱,其下方颗粒层消失,有角化不良细胞;真皮乳头层致密单一核细胞浸润(图2).结合临床表现及组织病理学特点,诊断为炎症角化型汗孔角化病。