Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique de l’indinavir

Resume L’indinavir, inhibiteur de la protease du virus de l’immunodeficience humaine (VIH), presente une importante variabilite pharmacocinetique, liee a un metabolisme hepatique intense. Nous avons analyse les donnees de la litterature afin de determiner si le suivi therapeutique de l’indinavir pouvait etre propose. L’efficacite virologique de l’indinavir chez des patients infectes avec un virus sauvage est obtenue pour des concentrations residuelles superieures a 100 - 150 ng/mL. Concernant la relation exposition-toxicite, le risque de survenue d’une toxicite renale (lithiase urinaire) est plus frequemment associe a des concentrations residuelles superieures a 500 - 1 000 ng/mL. Des etudes avec concentrations controlees ont montre que le suivi therapeutique permet d’obtenir des concentrations efficaces et bien tolerees d’indinavir, permettant de proposer un niveau de preuve fortement recommande pour le suivi therapeutique pharmacologique de l’indinavir non associe au ritonavir et recommande pour l’indinavir associe au ritonavir.