Эндотелиальная дисфункция у больных с контролируемой и неконтролируемой артериальной гипертензией

Цель. Проведение сравнительного анализа уровня асимметричного диметиларгинина (ADMA) в двух группах пациентов с диагнозом эссенциальной артериальной гипертензии (АГ). В I группу вошли пациенты с неконтролируемой АГ (НАГ), во II - пациенты с контролируемой АГ (КАГ). Материалы и методы. В исследование включено 109 пациентов: I группа - 73 пациента с НАГ, II группа - 36 пациентов с КАГ. Группы были сопоставимы. Проведено клиническое и лабораторно - инструментальное обследование, в том числе определение концентрации ADMA в плазме крови. Результаты. Концентрация ADMA у больных с НАГ была значимо выше, чем в группе с КАГ. При межгрупповом анализе у пациентов с НАГ отмечена выраженная положительная корреляционная связь концентрации ADMA с уровнем креатинина (r=0,615, p<0,05), а также выявлена достоверная отрицательная связь уровня ADMA с фильтрационной функцией почек, оцененной с помощью скорости клубочковой фильтрации (СКФ; r=-0,444, p<0,05). По мере нарастания уровня ADMA в крови выявлялось статистически значимое снижение СКФ (р<0,05). Также в группе пациентов с НАГ выявлена значимая положительная корреляционная связь средней силы между концентрацией ADMA и прогрессированием стеноза брахиоцефальных артерий (БЦА; r=0,5, p<0,05). Заключение. Выявлено достоверное повышение уровня ADMA у пациентов обеих групп по сравнению с физиологической нормой (р<0,05), причем оно было значимо выше у пациентов с НАГ по сравнению с таковыми во II группе, что свидетельствует о том, что НАГ усиливает выраженность эндотелиальной дисфункции. Установление достоверной корреляционной зависимости уровня ADMA у больных с НАГ с показателями поражения функции почек, прогрессированием стеноза БЦА свидетельствует о потенциальной возможности использования этого вещества в качестве маркера поражения органов - мишеней и прогноза течения заболевания.