Guías actuales de práctica clínica en la diabetes mellitus tipo 2: ¿cómo aplicarlas en atención primaria?

Resumen Las guias de practica clinica deben elaborarse con una metodologia sistematica basada en la mejor evidencia disponible. La elaboracion de las recomendaciones debe comprender la evaluacion de la calidad global de la evidencia y la graduacion de la fuerza de las recomendaciones. Asimismo, hay documentos de consenso que combinan la revision de evidencias con la opinion de expertos buscando obtener algun acuerdo en areas de incertidumbre por ausencia de pruebas concluyentes. El debate que suscitan los nuevos tratamientos propicia la aparicion de documentos en los que se recomienden sus usos, aun cuando haya pocos estudios a largo plazo acerca de su eficacia y seguridad. En el ambito internacional hay guias sobre diabetes metodologicamente muy bien elaboradas (NGC, NICE, SIGN, CAD, ADA), centrandose el debate mas reciente en el algoritmo terapeutico, tras la propuesta conjunta de la ADA-EASD. En Espana, la elaboracion de guias de practica clinica con analisis de la evidencia y graduacion de las recomendaciones aun es escasa, si bien se aprecia un esfuerzo en el rigor de las publicadas mas recientemente. Mas comun es la elaboracion por sociedades cientificas de documentos de consenso, que pretenden combinar la evidencia externa con la experiencia y la reflexion. Asimismo, en nuestro pais hay organismos recopiladores (como GuiaSalud o Fisterra) que facilitan el acceso gratuito a guias elaboradas por grupos nacionales.