[Mechanical fragmentation and catheter-guided thrombolysis in intermediate risk pulmonary embolism].

: La tromboembolia pulmonar aguda (TEPA) sigue siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Su diagnostico, estratificacion de riesgo y tratamiento precoz son fundamentales, siendo su pilar la anticoagulacion. En pacientes de bajo riesgo cardiovascular, el pronostico es excelente y solo basta con la administracion de anticoagulantes. No obstante, debido al pobre pronostico de los pacientes con riesgo elevado (descompensacion hemodinamica), el enfoque terapeutico es mas agresivo, utilizandose tromboliticos sistemicos que disminuyen la mortalidad pero incrementan el riesgo de complicaciones hemorragicas mayores. En el TEPA de riesgo intermedio (evidencia de falla de ventriculo derecho, sin descompensacion hemodinamica), la relacion riesgo-beneficio del tratamiento con tromboliticos es mas equilibrada por lo que la decision es controvertida. La fragmentacion mecanica con trombolisis dirigida por cateter es una alternativa con potenciales beneficios. Presentamos dos casos de TEPA de riesgo intermedio, en los que se realizo fragmentacion mecanica y trombolisis dirigida por cateter.