ATM et orthodontie, « passé, présent et futur »

Resume Dans le passe, l’ATM etait surtout associee a la croissance du condyle mandibulaire. De nombreux travaux (sur le rat) ont montre le role du cartilage condylien dans la reponse de croissance suite a une stimulation par appareil orthopedique. D’ou les traitements « orthopediques » des dysmorphoses de Classe II visant a faire grandir la mandibule ; mais ce concept reste discute dans la litterature en l’absence de resultats completement probants et surtout depuis l’apport de la chirurgie orthognathique. Actuellement, le concept operant est que la sollicitation mecanique et donc la fonction va modeler l’ATM au cours de la croissance et ce, des le plus jeune âge. La prevention d’une dysmorphose doit donc passer par les conseils comportementaux a adopter par les parents des la naissance de leur enfant : stimuler la propulsion mandibulaire par l’allaitement au sein, puis par une alimentation dure induisant une mastication unilaterale alternee. La meconnaissance de la specificite des dysfonctions temporo-mandibulaires (DTM) notamment chez les adolescentes a, dans le passe, laisse un doute sur le role positif ou negatif que pouvait avoir un traitement orthodontique sur les ATM. Actuellement, la meilleure connaissance des ATM et des DTM permet d’avoir une meilleure conduite therapeutique : conseils comportementaux en particulier chez la jeune fille hyperdivergente a petits condyles, controle de la position condylienne, reglages occlusaux en fin de traitement orthodontique. Le futur de l’orthodontie vis-a-vis des ATM repose sur la prevention, le depistage, l’approfondissement de nos connaissances. L’orthodontiste saura ainsi ne pas faire un traitement chez des patients a risque ou saura l’individualiser et le terminer parfaitement bien.