Immunothérapie allergénique sublinguale aux pollens et aux acariens dans la rhinite allergique chez l’enfant : conduite pratique

Resume La rhinite allergique est une maladie chronique frequente chez l’enfant. L’immunotherapie allergenique (ITA) est le seul traitement pouvant influer sur l’histoire naturelle de la maladie allergique et permettre une tolerance a long terme de l’allergene. Elle a pour objectif de modifier la reponse immune vis-a-vis des allergenes en induisant une repolarisation vers la voie T1, une induction d’immunoglobulines de type IgA, IgG et IgG4 ainsi que de cellules regulatrices. Des symptomes cliniques correles aux resultats de tests cutanes ou dosages d’IgE specifiques pour les pollens ou les acariens permettent de poser le diagnostic de rhinite allergique. Si les traitements symptomatiques (principalement les anti-histaminiques et les corticoides locaux) ainsi que les mesures d’eviction ne permettent pas un controle des symptomes, une ITA peut etre proposee chez les enfants de plus de 5 ans. Il y a peu de contre-indications. L’ITA est evaluee a 6-12 mois et si les effets attendus sont presents, elle est poursuivie pour 3 a 5 ans. Le medecin traitant a un role primordial dans le depistage precoce clinique des rhinites allergiques afin d’adresser les enfants pour un bilan allergologique. Il intervient egalement dans le suivi pour chercher les effets indesirables et motiver l’observance de l’ITA qui est primordiale.