Hemoptisis amenazante en la fibrosis quística: descripción clínica y actitud terapéutica en 36 episodios

Fundamento Estudiar la presentacion clinica y actitud terapeutica ante la hemoptisis amenazanteen los pacientes con fibrosis quistica (FQ). Pacientes y metodo Pacientes con FQ mayores de 18 anos atendidos en la Comunidad Autonomade Madrid que presentaron hemoptisis amenazante entre enero de 1990 y diciembre de 1999. Resultados Doce pacientes (4 mujeres y 8 varones) con FQ presentaron 36 episodios de hemoptisisamenazante. En 30 casos fue masiva y en 6 recurrente. La afeccion pulmonar era moderada-grave. Diez pacientes tenian colonizacion pulmonar por Pseudomonas aeruginosa. Delos 36 episodios de hemoptisis, 13 (36%) se solucionaron con tratamiento antibiotico y tres(8%) con tratamiento antibiotico y fibrobroncoscopia. En los 20 episodios restantes se realizoembolizacion de las arterias bronquiales. La eficacia de la embolizacion para el control de lahemoptisis fue de un 80% (16 de 20 episodios) con una sesion de embolizacion, de un 85%(17/20) con dos sesiones y de un 95% (19/20) con tres sesiones. No hubo ninguna complicacionmayor por la embolizacion. La tasa de recurrencia por episodio fue de un 69% (24/35 episodios,en 6 pacientes), con un tiempo medio de recurrencia de 13 meses. Durante el seguimientono se produjeron muertes secundarias a la hemoptisis. Conclusiones La hemoptisis amenazante es frecuente en los pacientes con FQ y afeccion pulmonarmoderada-grave. Si la hemorragia no cesa con tratamiento conservador (incluyendo antibioticos),debe realizarse embolizacion de las arterias bronquiales. Esta tecnica es efectiva ysegura cuando la lleva a cabo personal experto.