Lobectomie thyroïdienne en ambulatoire ? Analyse rétrospective de faisabilité

Resume Buts La prise en charge en ambulatoire constitue un enjeu majeur de la politique de sante publique. La realisation des thyroidectomies totales en ambulatoire reste discutee, mais qu’en est-il pour les hemi-thyroidectomies ? Le but de notre etude est d’evaluer notre experience concernant la prise en charge ambulatoire des hemi-thyroidectomies. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude analytique retrospective multicentrique, realisee sur deux centres hospitaliers entre le premier janvier 2009 et le 31 decembre 2013. La prise en charge ambulatoire des hemi-thyroidectomies n’etait pas permise si : le score ASA etait superieur a 2, le patient etait sous anticoagulant, le risque de totalisation etait present et en cas d’association d’un autre acte chirurgical necessitant une surveillance > 12 h. Les criteres suivants ont ete recenses : âge, poids, sexe, complications postoperatoires, taux d’admission et d’hospitalisation non programmes. Objectifs Analyser le taux de reprise pour hematome ainsi que le taux d’admission et d’hospitalisation non programmes. Resultats Sur 294 hemi-thyroidectomies realisees durant cette periode, 130 l’ont ete en ambulatoire (soit environ 44 %). Nous n’avons pas retrouve d’obstacle medical a la prise en charge ambulatoire chez environ 64 % des patients pris en charge en hospitalisation conventionnelle. L’âge moyen en ambulatoire etait de 44 ans. Huit totalisations ont ete realisees en ambulatoire. Seuls 2 patients initialement prevus en ambulatoire ont finalement passe une nuit d’hospitalisation pour surveillance, sans aucune reprise. Tous les patients etaient satisfaits voire tres satisfaits de la prise en charge ambulatoire. Conclusion Dans notre pratique, la realisation d’une hemi-thyroidectomies en ambulatoire est une procedure fiable et sure.