Existe alguna indicación de colocación de drenaje en la colecistectomía laparoscópica electiva

Resumen Introduccion Clasicamente, se colocaba un drenaje subhepatico de forma sistematica en la colecistectomia para prevenir los abscesos intraabdominales, posibles sangrados postoperatorios y fistulas biliares. Con el tiempo se ha ido demostrando que el uso sistematico de drenaje no aporta beneficios, pero muchos estudios concluyen que, en circunstancias especiales (sangrado, signos inflamatorios en la vesicula biliar, apertura incidental o sospecha de fuga biliar) y segun la experiencia de cada cirujano, la indicacion de colocacion de un drenaje puede tener cabida. Material y metodos Realizamos un estudio prospectivo de 100 colecistectomias laparoscopicas consecutivas, intervenidas de forma electiva por colelitiasis sintomatica o polipos vesiculares. En 15 de ellas se coloco un drenaje subhepatico. Las indicaciones para colocarlo fueron: en 11 pacientes como «testigo» por sangrado del lecho vesicular controlado intraoperatoriamente y en 4 por apertura de la vesicula con salida de bilis de aspecto turbio-purulento. Las variables principales investigadas fueron la utilidad clinica que ha tenido la colocacion del drenaje, la estancia hospitalaria y la cuantificacion del dolor a las 24 h de la intervencion por parte del paciente mediante una escala analogico-visual. Resultados En ningun paciente la colocacion del drenaje tuvo utilidad alguna. La mediana de estancia hospitalaria aumento un dia en los pacientes con drenaje (p = 0,002). La mediana de dolor a las 24 h de la intervencion en los pacientes con drenaje fue mayor (p = 0,018). Conclusion La colocacion de un drenaje subhepatico tras colecistectomia laparoscopica programada aumenta el dolor postoperatorio y prolonga la estancia hospitalaria, pero no previene la aparicion de abscesos intraabdominales.