Aspects epidemio-clinique et therapeutique de la maladie veineuse thromboembolique A l’Institut de Cardiologie d’Abidjan

Objectif : Le but de cette etude etait de decrire les aspects epidemiologique, clinique et therapeutique de la maladie thromboembolique veineuse a l’Institut de Cardiologie d’Abidjan. Patients et methodes. Il s’agissait d’une etude retrospective monocentrique, a visee descriptive et analytique concernant les patients consecutifs hospitalises a l’Institut de Cardiologie d’Abidjan pour thrombose veineuse profonde des membres inferieurs et/ou embolie pulmonaire durant la periode du 1er janvier 2006 au 31 decembre 2016 documentees par un echodoppler veineux et/ou un angioscanner pulmonaire. Resultats. La prevalence de la maladie thromboembolique veineuse a ete estimee a 5,4 % des patients hospitalises. La thrombose veineuse profonde des membres inferieurs et L’embolie pulmonaire (EP) etaient isolees respectivement dans 60,6% et 25,6% des cas, et l’association embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde des membres etait de 13,8%. L’âge moyen des patients etait 50,26 ans ±16,15 avec des extremes a 17 ans et a 93 ans. Le sexe feminin etait predominant (53,6%, sexe ratio (H/F) a 0,87). Au moins un facteur de risque de la maladie thrombo-embolique etait retrouve dans 85,4% des cas. L’alitement prolonge (31,2%) et l’obesite (26,2%) etaient les facteurs de risque thrombotique majeurs. Les facteurs de risque neoplasique et gyneco-obstetrical representaient respectivement 9,2% et 3,2%, les facteurs post-chirurgicaux 9,2%, l’infection a VIH 13,6% et 5 cas de deficit en antithrombine III (1%). Dans 14,6% des cas, aucun facteur de risque n’a ete mis en evidence. Les thromboses veineuses profondes etaient majoritairement localisees au membre inferieur gauche (65,7%) et de siege proximal (70%), les embolies pulmonaires etaient le plus souvent proximales (82,8%). Les AVK etaient la classe therapeutique la plus prescrite a la sortie des patients (89%) suivis des  anticoagulants oraux directs (8,6 %) avec cependant une augmentation progressive de cette derniere classe aux files du temps. La duree moyenne du traitement anticoagulant etait de 11,06 ± 6,75 mois. Conclusion. La maladie thromboembolique veineuse est frequemment rencontree et diagnostiquee. Elle est associee a des facteurs de risque qui meritent d’etre pris en compte pour une prise en charge adequate. Le traitement repose sur l’utilisation en grande majorite des antivitamines K dans notre contexte avec cependant une augmentation progressive des anticoagulants oraux directs. Mots-cles. Maladie thromboembolique veineuse, epidemiologie, diagnostic, anticoagulants, Institut de Cardiologie Abidjan.   Objective. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of venous thromboembolic disease at the Abidjan Cardiology Institute. Patients and methods. This was a monocentric, descriptive and analytical retrospective study of consecutive patients hospitalized at the Abidjan Cardiology Institute for deep vein thrombosis of the lower limbs and/or pulmonary embolism during the period from January 1st 2006 to December 31th 2016 documented by a venous echodoppler and/or pulmonary angio-scanner. Results. The prevalence of venous thromboembolic disease was estimated at 5.4% of hospitalized patients. Deep vein thrombosis of the lower limbs and pulmonary embolism (PE) were isolated in 60.6% and 25.6% of cases respectively, and the association of pulmonary embolism and deep vein thrombosis of the limbs was 13.8%. The average age of the patients was 50.26 years ±16.15 with extremes at 17 years and 93 years. The female sex was predominant (53.6%, sex ratio (H/F) to 0.87). At least one risk factor for thromboembolic disease was found in 85.4% of cases. Bed rest (31.2%) and obesity (26.2%) were the major thrombotic risk factors. Neoplasia and gyneco-obstetric risk factors accounted for 9.2% and 3.2% respectively, post-surgical factors 9.2%, HIV infection 13.6% and 5 cases of antithrombin III deficiency (1%). In 14.6% of cases, no risk factors were identified. Deep vein thrombosis was mostly localized to the left lower limb (65.7%) and proximal (70%), pulmonary embolisms were most often proximal (82.8%). VKA were the most prescribed therapeutic class at patient discharge (89%) follow-up direct oral anticoagulants (8.6%) with a gradual increase in the latter class to the time lines. The average duration of anticoagulant treatment was 11.06 ± 6.75 months. Conclusion. Venous thromboembolic disease is frequently encountered and diagnosed. It is associated with risk factors that deserve to be taken into account for proper management. Treatment is based on the use of the vast majority of vitamins K antagonist in our context with a gradual increase in direct oral anticoagulants. Keywords: Venous thromboembolic disease, epidemiology, diagnostic, anticoagulant, Abidjan Cardiology Institute.