CAD-29: Aide du capteur de glycémie en continu au choix stratégique de la prise en charge des patients diabétiques de type 1 non équilibrés sous injections. Étude DIACCOR Pédiatrie

Introduction Si les benefices en termes d'amelioration du controle glycemique lors d'un traitement par multi-injections quotidiennes d'insuline a ete demontre, les donnees issues de ces dispositifs pouvant orienter la decision therapeutique n'ont pas ete decrites chez l'enfant DT1. Materiels et Methodes Conjointement a une cohorte adulte, une etude aupres de pediatres et/ou diabetologues hospitaliers pour apprecier en vie reelle l'apport des parametres de capteur de glucose en continu dans le choix de la strategie therapeutique chez des enfants DT 1 non equilibres en multi-injections (HbA 1c  > 7,5 % et/ou hypoglycemie severe > une fois par an et/ou hypoglycemies recidivantes > 4/semaine). Resultats 70 pediatres/diabetologues hospitaliers ont inclus 182 enfants DT1 âge 12,1 ± 3,5 ans anciennete du : 4.9 ± 3,6 ans. L'HbA 1c est de 8,6 ± 1,4 avec 64,4 % d'enfants au dessus de 8 %. Les patients declarent 2,9 hypoglycemies moderes symptomatiques par semaine et 12,6 % ont presente au moins une hypoglycemie severe dans les 6 mois precedents. L'insulinotherapie se compose de 3 injections pour 20,6 %, 4 injections pour 39,4 % et 5 injections pour 24,4 % des enfants a laquelle s'ajoutent des injections supplementaires ponctuelles pour 36,6 % des patients. Pour 90 % des enfants, une consultation avec le diabetologue est prevue apres la pose de l'holter glycemique pour en analyser les donnees. Pour aider a la decision therapeutique, les informations issues du capteur les plus souvent citees sont : l'existence d'une hyperglycemie postprandiale recurrente (62,9 %), moyenne glycemique elevee (49,2 %), dose inadaptee a l'alimentation (47 %), hyperglycemie nocturne recurrente (37,9 %) soit due a un bolus diner insuffisant (20,5 %) soit par basale trop faible (14,4 %), hypoglycemies nocturnes frequentes asymptomatiques (22 %), alternances hyper et hypoglycemiques (19 %) et phenomene de l'aube (19 %). Conclusions Cette 1 re etude en vie reelle sur 182 enfants DT1 non equilibres confirme l'interet du capteur de glycemie en continu a visee diagnostique avec de precieuses informations sur les variations glycemiques et l'adaptation des doses sur lesquelles le pediatre/diabetologue pourra s'appuyer pour sa decision therapeutique.