Caractéristiques de la fatigue au sein d’une population de syndromes de Sjögren

Introduction La fatigue ne fait pas partie des criteres diagnostiques du syndrome de Sjogren mais elle constitue une des principales plaintes des patients souffrant du syndrome de Sjogren. Les explorations menees ont parfois incrimine la depression et la fibromyalgie sans toutefois apparaitre unicistes. Plus recemment, un lien entre cytokines pro-inflammatoires et fatigue a ete mis en evidence. Nous avons donc decide d’evaluer la severite et les differentes composantes de la fatigue dans notre population de syndromes de Sjogren, exprimant une fatigue. Patients et methodes Nous avons inclus de facon prospective les patients souffrants d’un syndrome de Sjogren repondant aux criteres diagnostiques americano-europeens et exprimant une fatigue ( n  = 32). Nous avons evalue les echelles visuelles analogiques (sur 100 mm) des symptomes suivants : secheresses oculaire et buccale, arthralgies et fatigue. La severite de la fatigue a ete appreciee a l’aide du score Fatigue Severity Scale (FSS) dont un score superieur a 4 sur 7 temoigne d’une fatigue severe, validee chez des patients lupiques. L’auto-questionnaire WHOQOL-Bref (World Health Organization Quality Of Life) a permis de comparer l’impact de la fatigue sur les dimensions physique, psychologique, sociale et environnemental du bien-etre, chacune sur 100 (100 equivaut a une qualite de vie optimale). La depression a ete evaluee par l’auto-questionnaire Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression (HADS-D) avec un seuil diagnostique a 11. Le diagnostic de fibromyalgie a ete apprecie par le score Fibromyalgia ACR 2010 (FA2010) avec un seuil diagnostique des 2 items associes a 12. Les donnees quantitatives sont exprimees en moyenne ± ecart a la moyenne (SEM). Resultats L’EVA fatigue (58,3 mm) n’est pas differente de l’EVA secheresse buccale (57,6 mm) mais superieure aux EVA secheresse oculaire (46 mm, p  = 0,038) et arthralgies (40,7 mm, p  = 0,01). Le score FSS moyen est de 4,82 ± 0,24 avec 24 patients (75 %) presentant un score superieur a 4. La dimension physique du WHOQOL (47,9 ± 2,9) est inferieure aux dimensions psychologiques (59 ± 2,8, p  = 0,008), sociale (65,8 ± 3,1, p p Discussion Dans notre population de syndromes de Sjogren, la fatigue est un symptome de premier plan et elle apparait severe chez 75 % d’entre eux. Le domaine physique est plus altere que les autres dimensions de la qualite de vie. Chez ces patients, la depression et la fibromyalgie seules ne peuvent expliquer la fatigue. Nous pensons que la fatigue dans le syndrome de Sjogren est physique, probablement liee a l’activite de la maladie comme l’efficacite des biotherapies anti-CD20 peut le laisser sous-entendre. Conclusion Cette etude demontre l’interet de poursuivre les investigations afin de comprendre l’origine de la fatigue dans le syndrome de Sjogren.