Manejo del reflujo gastroesofágico en niños. Funduplicatura de Nissen convencional y por laparoscopia en los últimos 15 años en un centro especializado

Resumen Introduccion La funduplicatura de Nissen (FN) es la tecnica mas utilizada y con mejores resultados para tratar el reflujo gastroesofagico en ninos. El abordaje laparoscopico (FNL) es seguro, con baja morbilidad y alta tasa de exito, aunque algunos casos precisan abordaje convencional (FNC) o abierto. Nuestro objetivo es comparar los resultados entre la FNC y la FNL en nuestro centro. Material y metodos Estudio retrospectivo de los pacientes Resultados Se realizaron 75 FN; 49 (65,3%) FNL, 23 (30,7%) FNC y 3 (4,0%) reconversiones. Se asocio gastrostomia por laparoscopia en el 10,7% y abierta en el 5,3%. El 10,7% portaban gastrostomia previamente a la FN. La edad media fue de 4 anos, y el 68,7% fueron varones. El 36% presentaron algun grado de encefalopatia, el 14,7% hernia hiatal, el 5,4% antecedente de atresia esofagica intervenida y el 5,4% al menos un episodio aparentemente letal. No encontramos diferencias significativas en la duracion de la intervencion entre ambos abordajes. El 36% presentaron complicaciones, mas frecuente en la FNC: OR = 3,30 (IC 95%: 1,1-9,6). La estancia disminuyo en 9 dias en la FNL (IC 95%: 5,5-13,5). El seguimiento medio fue de 26 meses (IC 95%: 20,9-31,6), con 10,7% fallecimientos (5 insuficiencias respiratorias, una muerte subita y 2 por su encefalopatia); el 4,2% precisaron nueva funduplicatura, el 15,8% mostraron mejoria sintomatica y el 64,0%, ausencia de sintomas. Conclusiones La FNL es una tecnica adecuada para el tratamiento del reflujo gastroesofagico, con menor morbilidad y menor estancia que la FNC, por lo que se recomienda como primera opcion terapeutica.