476 Néovaisseaux sous rétiniens du sujet jeune : à propos d’une observation clinique

Introduction Les neovaisseaux sous retiniens sont une affection grave qui menace la fonction visuelle du fait de leur siege souvent proche de la fovea et de leur evolution souvent ineluctable vers la recidive et la cecite malgre le traitement. Cette gravite est renforcee par l’atteinte d’adultes jeunes actifs. Materiels et Methodes L’observation d’un homme de 46 ans qui a beneficie d’un examen ophtalmologique complet, une angiographie a la fluoresceine, une angiographie au vert d’indocyanine (ICG) et une OCT. Observation La symptomatologie a debute il y a un an par une baisse brutale de l’acuite visuelle de l’œil droit avec un scotome central. A droite, le patient compte les doigts et le fond d’œil objective une hemorragie situee dans l’aire maculaire associee a des exsudats. A gauche, l’acuite visuelle est de 10/10. Le fond d’œil montre un decollement sereux du neuroepithelium para maculaire. L’angiographie fluoresceinique montre, a droite, des les temps precoces une accumulation du colorant augmentant en intensite et en surface avec des pin points evoquant des neovaisseaux sous retiniens. A gauche, on note un decollement sereux du neuroepithelium en rapport avec un lacis vasculaire profond. L’ICG confirme le diagnostic de neovaisseaux sous retiniens. L’OCT objective un decollement de l’epithelium pigmentaire juxta maculaire a droite. Le bilan etiologique est normal. Le diagnostic de neovaisseaux sous retiniens idiopathiques est retenu. Discussion Les neovaisseaux sous retiniens idiopathiques du sujet jeune sont une maladie relativement rare. La baisse de l’acuite visuelle marquee est liee a la localisation foveolaire ou juxta foveolaire des neovaisseaux. Le laser est reserve aux formes extra et juxta foveolaires. Dans les formes retro foveolaires, la chirurgie pourrait constituer une alternative. Conclusion L’interet porte aux neovaisseaux sous retiniens se trouve renforce grâce aux nouvelles techniques d’imagerie et aux nouvelles propositions therapeutiques (chirurgie, facteurs antiangiogeniques). Cependant, leur pronostic demeure redoutable en raison de leur localisation et de leurs repercussions fonctionnelles.